{"id":3658,"date":"2024-09-17T09:38:13","date_gmt":"2024-09-17T15:38:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dgalegal.com\/?p=3658"},"modified":"2024-09-17T09:38:14","modified_gmt":"2024-09-17T15:38:14","slug":"noticia-juridica-no-209","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dgalegal.com\/en\/noticia-juridica-no-209\/","title":{"rendered":"NOTICIA JUR\u00cdDICA No. 209"},"content":{"rendered":"<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Superintendencia de Compa\u00f1\u00edas expide la Norma para la Imposici\u00f3n y Gradaci\u00f3n de las Sanciones a trav\u00e9s del Procedimiento Administrativo Sancionador en el \u00c1mbito de Seguros y Salud Prepagada.<span style=\"caret-color: rgb(0, 0, 0); color: rgb(0, 0, 0); font-family: -webkit-standard; font-size: medium; font-weight: 400; white-space: normal;\"><\/span>\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El 16 de septiembre de 2024, la Superintendencia de Compa\u00f1\u00edas, Valores y Seguros (en adelante, \u201c<strong>SCVS<\/strong>\u201d) emiti\u00f3 la Resoluci\u00f3n No. SCVS-INS-2024-0012, la cual contiene la Norma para la Imposici\u00f3n y Gradaci\u00f3n de las Sanciones a trav\u00e9s del Procedimiento Administrativo Sancionador en el \u00c1mbito de Seguros y Salud Prepagada (en adelante, \u201c<strong>Resoluci\u00f3n 0012<\/strong>\u201d).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esta resoluci\u00f3n, en lo que respecta al procedimiento administrativo, unificar\u00eda los reg\u00edmenes sancionatorios para los sujetos regulados en la Ley General de Seguros (en adelante, \u201c<strong>LGS<\/strong>\u201d) y en la Ley Org\u00e1nica que Regula a las Compa\u00f1\u00edas que Financien Servicios de Atenci\u00f3n Integral de Salud Prepagada y a las de Seguros que Oferten Cobertura de Seguros de Asistencia M\u00e9dica (en adelante, \u201c<strong>Ley de Salud Prepagada<\/strong>\u201d).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es imperativo acotar, de manera preliminar, que la Resoluci\u00f3n 0012 no es aplicable a los procedimientos administrativos correspondientes a los reclamos que propongan los asegurados o beneficiarios de p\u00f3lizas de seguro. Estos procedimientos se sustanciar\u00e1n de conformidad con lo dispuesto en los art\u00edculos 42 y siguientes de la LGS y art\u00edculos 41 y siguientes de la Ley de Salud Prepagada.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Desarrollo<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En principio, y de manera supletoria, las infracciones contempladas en la LGS se deben sustanciar bajo las normas del art\u00edculo 263.1. del C\u00f3digo Org\u00e1nico Monetario y Financiero (en adelante, \u201c<strong>COMF<\/strong>\u201d) y las del C\u00f3digo Org\u00e1nico Administrativo (en adelante, \u201c<strong>COA<\/strong>\u201d) en materia procedimental sancionatoria. Por otro lado, y en materia de seguros de salud, se debe observar el procedimiento sancionador contemplado en el art\u00edculo 58 y siguientes de la Ley de Salud Prepagada, y de manera supletoria, lo dispuesto en el COA. Esto quiere decir que, a nivel legal, existen procedimientos sancionadores diferenciados para las compa\u00f1\u00edas de seguro privado, y la aplicaci\u00f3n de uno u otro r\u00e9gimen se encuentra supeditada a la naturaleza del seguro ofertado \u2013esto es, si buscan financiar asistencia m\u00e9dica o no\u2013.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En materia de seguros, la SCVS es el \u00f3rgano de encargado de vigilar, auditar, intervenir, controlar y supervisar a las compa\u00f1\u00edas que presten esta clase servicios, por lo que cuenta con la potestad para sancionar a estas \u00faltimas, de conformidad con la normativa aplicable. De acuerdo con el art\u00edculo 69 de la LGS y los art\u00edculos 3 y 16 del Reglamento a la Ley de Salud Prepagada, esta entidad p\u00fablica tambi\u00e9n tiene la potestad de emitir la regulaci\u00f3n secundaria correspondiente a cada r\u00e9gimen.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es con ocasi\u00f3n de esta potestad normativa que la SCVS emite la Resoluci\u00f3n 0012, norma con la cual regula el r\u00e9gimen procedimental administrativo aplicable a la imposici\u00f3n de sanciones para compa\u00f1\u00edas de seguro privado. El art\u00edculo 1 de esta resoluci\u00f3n, al regular su \u00e1mbito, dispone que la misma ser\u00e1 aplicable a todos los sujetos cuya vigilancia y control sea de competencia de la Intendencia Nacional de Seguros de la SVCS, lo que incluye, pero no se limita, a las compa\u00f1\u00edas de seguros reguladas en la LGS y en la Ley de Salud Prepagada.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A continuaci\u00f3n, se enlistan las novedades m\u00e1s relevantes contenidas en la Resoluci\u00f3n 0012:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\u00c1mbito<\/strong>: como se expuso previamente, esta resoluci\u00f3n aplica para todos los procedimientos sancionadores en los que se investigue y sancione a personas sometidas al control del Intendente Nacional de Seguros de la SCVS.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>\u00d3rganos sustanciadores<\/strong>: a nivel interno de la SCVS, los \u00f3rganos encargados de sustanciar los expedientes sancionadores son la Direcci\u00f3n Nacional de Normativa y Reclamos, la Direcci\u00f3n Nacional de Control T\u00e9cnico, la Direcci\u00f3n Nacional de Auditor\u00eda y los delegados del Superintendente en la Direcci\u00f3n Regional de Seguros de Quito.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>C\u00f3mputo de t\u00e9rminos y plazos<\/strong>: el c\u00f3mputo de t\u00e9rminos y plazos se realizar\u00e1 de la forma dispuesta en el art\u00edculo 158 y siguientes del COA, sin perjuicio de que el art\u00edculo 10 de la Resoluci\u00f3n 0012 regula las causales de suspensi\u00f3n de t\u00e9rminos y plazos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Emisi\u00f3n de informes t\u00e9cnicos<\/strong>: los \u00f3rganos instructores de cada procedimiento emitir\u00e1n informes t\u00e9cnicos cuando sean competentes para ello, informes que deben tener el contenido descrito en el art\u00edculo 11 de la Resoluci\u00f3n 0012, en concordancia con el art\u00edculo 122 del COA.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Notificaciones de providencias y resoluciones<\/strong>: cuando se trate de participantes directos e indirectos del sistema de seguro privado, las notificaciones de providencias intra procedimentales y de la resoluci\u00f3n que concluye el procedimiento sancionador se realizar\u00e1n a los correos electr\u00f3nicos que consten en las bases de datos de la Intendencia Nacional de Seguros.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En el caso de personas naturales, estas notificaciones se realizar\u00e1n a sus correos electr\u00f3nicos institucionales, correspondientes a la compa\u00f1\u00eda a la que se encuentren vinculadas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se deja a salvo el derecho de los presuntos infractores de se\u00f1alar correos electr\u00f3nicos diferentes para notificaciones antes o durante el procedimiento sancionador.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Caducidad<\/strong>: previo a la emisi\u00f3n de la Resoluci\u00f3n 0012, exist\u00edan dos escenarios de caducidad aplicables a los procedimientos sancionadores en materia de seguros \u2013que de hecho, son los contemplados en el COA, dado que el COMF y de la Ley de Salud Prepagada no regulan esta instituci\u00f3n\u2013: caducidad de la potestad por notificaci\u00f3n tard\u00eda del acto de inicio (art. 179, COA) y caducidad del procedimiento por resoluci\u00f3n tard\u00eda (art. 213, COA).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La SCVS contempla la caducidad en el art\u00edculo 17 de la Resoluci\u00f3n 0012: cuando el procedimiento sancionador no se resuelve dentro del plazo de seis meses despu\u00e9s de la notificaci\u00f3n de su inicio.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Prescripci\u00f3n<\/strong>: las infracciones y sanciones de conocimiento de la Intendencia Nacional de Seguros de la SCVS prescriben de conformidad con el art\u00edculo 245 del COA, cuyo texto se replica en el art\u00edculo 18 de la Resoluci\u00f3n 0012. Estos plazos son de un a\u00f1o para infracciones leves, tres a\u00f1os para infracciones graves y cinco a\u00f1os para infracciones muy graves.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Actuaciones previas<\/strong>: la SCVS define a las actuaciones previas como la pr\u00e1ctica de actividades de supervisi\u00f3n, control, verificaci\u00f3n o auditor\u00eda, las cuales pueden iniciar de oficio, o con ocasi\u00f3n de una denuncia; siguiendo lo establecido en el art\u00edculo 175 del COA<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cuando la Intendencia Nacional de Seguros solicite informaci\u00f3n y documentaci\u00f3n a las compa\u00f1\u00edas de seguros y personas controladas, estas \u00faltimas se encuentran obligadas a remitir lo solicitado en copia certificada, bajo prevenci\u00f3n de ser sancionadas de acuerdo con la LGS, la Ley de Salud Prepagada, el COMF y dem\u00e1s normativa aplicable.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El resultado de las actuaciones previas debe plasmarse en un informe t\u00e9cnico elaborado por parte del \u00f3rgano competente, informe que ser\u00e1 puesto en conocimiento de los sujetos interesados para que emitan su criterio en el t\u00e9rmino de diez d\u00edas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si del informe t\u00e9cnico se desprenden indicios del cometimiento de una infracci\u00f3n, el \u00f3rgano instructor dispondr\u00e1 el inicio de un procedimiento sancionador.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Procedimiento<\/strong>: el procedimiento sancionador se compone de tres etapas principales: instrucci\u00f3n, resoluci\u00f3n y ejecuci\u00f3n. La instrucci\u00f3n comprende el inicio del procedimiento, la etapa de contestaci\u00f3n del presunto infractor, el t\u00e9rmino de prueba y la emisi\u00f3n del informe de instrucci\u00f3n \u2013equivalente al dictamen regulado en el COA\u2013. La resoluci\u00f3n comprende la remisi\u00f3n del expediente por parte del \u00f3rgano instructor al Intendente o su delegado, y la emisi\u00f3n de la resoluci\u00f3n por parte de este \u00faltimo en el plazo de un mes contado desde el fin del t\u00e9rmino de prueba. La ejecuci\u00f3n comprende el cumplimiento voluntario o forzoso de lo que se disponga en la resoluci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Mecanismos de impugnaci\u00f3n<\/strong>: la resoluci\u00f3n que emita el Intendente Nacional de Seguros puede impugnarse en la v\u00eda administrativa a trav\u00e9s de la interposici\u00f3n de los recursos de apelaci\u00f3n y extraordinario de revisi\u00f3n. Esto, sin perjuicio de la proposici\u00f3n de las acciones judiciales correspondientes en la v\u00eda contencioso administrativa o constitucional.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong>: La Resoluci\u00f3n 0012 busca crear un \u00fanico r\u00e9gimen procedimental sancionatorio para las compa\u00f1\u00edas de seguro privado. No obstante, el rol de esta resoluci\u00f3n es la aplicaci\u00f3n y desarrollo de los procedimientos contemplados en el COMF, en la Ley de Salud Prepagada y en el COA, y de ning\u00fan modo debe prevalecer en caso de conflicto con cualquiera de estas leyes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si su compa\u00f1\u00eda requiere de asesor\u00eda especializada en materia de seguros y salud prepagada, no dude en contactar a nuestra firma.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>DURINI &amp; GUERRERO ABOGADOS<\/strong><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Superintendencia de Compa\u00f1\u00edas expide la Norma para la Imposici\u00f3n y Gradaci\u00f3n de las Sanciones a trav\u00e9s del Procedimiento Administrativo Sancionador en el \u00c1mbito de Seguros y Salud Prepagada.\u00a0 Introducci\u00f3n El 16 de septiembre de 2024, la Superintendencia de Compa\u00f1\u00edas, Valores y Seguros (en adelante, \u201cSCVS\u201d) emiti\u00f3 la Resoluci\u00f3n No. SCVS-INS-2024-0012, la cual contiene la Norma &hellip; <\/p>\n<p class=\"link-more\"><a href=\"https:\/\/www.dgalegal.com\/en\/noticia-juridica-no-209\/\" class=\"more-link\">Continue reading<span class=\"screen-reader-text\"> \u00abNOTICIA JUR\u00cdDICA No. 209\u00bb<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":1875,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[16],"tags":[],"class_list":["post-3658","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-bancario-financiero-bursatil-y-seguros","entry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dgalegal.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3658","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dgalegal.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dgalegal.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dgalegal.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dgalegal.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3658"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.dgalegal.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3658\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3659,"href":"https:\/\/www.dgalegal.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3658\/revisions\/3659"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dgalegal.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1875"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dgalegal.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3658"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dgalegal.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3658"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dgalegal.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3658"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}